뇌출혈 초기증상 및 원인, 전조증상 발생되기 전 골든타임 사수해야!

뇌출혈 초기증상 및 원인, 전조증상 발생되기 전 골든타임 사수해야!

환절기에는 아침과 저녁, 실/내외 온도차로 인하여 건강에 적신호가 켜지게 되는데 국내 사망 원인 중에서도 손꼽히는 뇌혈관 질환의 위험성이 더욱 높아지다보니 각별한 주의가 필요합니다.

환절기에는 일교차 탓에 혈압이 안정을 찾지 못하고 불안정한 상태를 유지하게 되는데, 혈관이 갑작스럽게 수축할 경우, 뇌로 향하는 혈액공급이 차단되면서 뇌졸중으로 이어질 수가 있으며, 뇌졸중은 혈관이 막히는 뇌경색과 혈관이 터지는 뇌출혈로 분류할 수가 있으며, 뇌혈관이 파열이 되어 발생하는 뇌출혈에 대해 말씀드리도록 하겠습니다.

뇌출혈은 뇌혈관을 파열하는 원인에 따라 고혈압으로 인해 유발되는 뇌내출혈과 뇌동맥류 파열로 인해 발생하는 지주막하출혈로 나눌 수가 있으며, 어느 한쪽이든 출혈 자체로 뇌 손상이 발생하다보니 이를 간과할 경우, 사망에까지 이를 수가 있으며, 영구적 장애나 후유증까지 남길 수 있어 초기에 빠른 대처가 가장 중요합니다.

 

뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)은 뇌출혈 중 뇌실질(뇌의 기능성 조직)내 출혈을 말하며, 다양한 원인들로 인하여 발생할 수가 있겠지만, 주로 고혈압으로 인해 출혈이 나타나 편마비를 일으키며, 뇌내 출혈은 뇌경색보다 낮은 빈도로 발생되지만, 사망률이 높고 생존 시 신경학적 장애가 심해 일상에 많은 제약을 줄 수가 있습니다.

 

뇌내출혈은 큰 혈관보다는 작은 혈관에 주로 뇌출혈이 발생하게 되는데, 소동맥이라고 부르고 관통동맥이라고도 부르는 이 혈관이 막히게 되면, 열공성 뇌경색이라고 하며, 이 혈관이 터지게 되면 뇌내출혈이라고도 합니다.

 

뇌내출혈 발생 부위에 따른 증상으로는,

두통, 현기증, 혼란에서부터 편마비, 감각이상, 의식변화까지 출혈이 발생한 부위와 출혈량에 따라 다양한 신경학적 증상이 발생할 수가 있습니다.

· 기저핵출혈, 시상부출혈 : 반신마비, 이상감각, 저린감, 시야결손

· 피질하출혈 : 두통, 간질, 국소적인 기능장애

· 소뇌출혈 : 후두통증, 어지럼증, 운동실조, 호흡마미, 의식저하

· 교뇌출혈 : 의식 혼수, 동공 축소, 체온상승, 사망

· 뇌실내출혈 : 두통, 의식저하

지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)이란, 우리 뇌를 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막 총 3개로 구분하며, 이 중 가장 안쪽에 위치한 연막과 중간에 위치한 뇌 지주막 사이에는 큰 뇌혈관들이 위치하고 있으며, 이 혈관이 뇌동맥류로 인해 터져서 지주막 공간에 발생한 출혈을 말하며, 뇌동맥류는 뇌혈관의 일부가 약해지면 혈관벽이 늘어나면서 꽈리 모양을 형성하게 되는데, 이때 형성된 꽈리 모양을 뇌동맥류라고 합니다.

 

뇌동맥류는 40대~60대에서 가장 많이 발생하는 것으로 알려져 있으며, 최근에는 20~30대에서도 증가하고 있습니다.

 

뇌동맥류가 파열되면 갑자기 머리를 망치로 맞은 것과 같은 극심한 통증이 발생합니다.

두통은 새벽과 아침에 기상할때 기침 또는 재채기로 더욱 심해지기도 하며, 목 뒤 통증이 있거나 요통이 동반될 수가 있습니다.

 

뇌동맥류가 파열되기 전에는 증상이 없거나 뇌신경마비, 간질발작, 두통등의 증후가 발생될 수가 있으며, 뇌동맥류가 뇌신경을 압박하는 동안 신경마비를 일으키는데, 이로 인해 안검하수(눈꺼플이 안올라가는 질환) 증상을 보일 수가 있습니다.

 

뇌출혈을 유발하는 대표적 원인은 고혈압으로 혈압이 지속적으로 높은 경우, 뇌혈관에 동맥경화가 발생하고 이로 인하여 혈관이 점차적으로 굳고 딱딱해지다가 약해져 있는 혈관이 높은 혈압을 이기지 못하고 찢어지거나 터지면서 발생하는 것이 뇌출혈입니다.

 

일반적으로 고혈압을 앓고 계시는 분들의 경우에 일반인들에 비해 뇌출혈 발생이 2~4배정도 높으며, 당뇨와 고지혈증, 비만 및 가족력을 앓고 계시는 분들 또한 뇌출혈 발생위험이 높습니다.

 

뇌출혈 초기 증상의 경우에 두통이 가장 흔하게 발생되며, 1/3이상 느끼게 되고, 피각, 시상, 미상핵 출혈에 비해 소뇌출혈에서 가장 흔하게 발생하기도 합니다.

언어장애로 인해 두통을 느끼지 못하는 경우들이 있으며, 두개강내압상승으로 인해 구토가 동반이 된 경우도 흔하게 나타납니다.

 

뇌출혈 전조증상

머리가 아픔!

뇌출혈 전조증상으로 인해 발생되는 두통은 일반적인 두통의 경우와 다르게 느껴지며, 전체적으로 큰 고통이 발생되는데, 시간이 흘러 증상이 없어지지 않고 빙빙 도는 것처럼 느껴지기도 하며, 말투도 전체적으로 어눌해지게 되는데 두통이 발생된다면 뇌출혈 전조증상일 가능성이 있습니다.

 

시력저하!

한쪽 눈이 주로 안보이는 현상이 많이 발생하고, 눈 한군데에서 시야가 흐릿해진다면 빠르게 조치를 취해야 합니다.

 

화끈거림!

상체 및 얼굴에 열감이 많이 발생하고 피부가 붉게 달아오르기도 하며, 정신이 멍해지거나 몸이 무겁게 느껴지고 전조증상에서 조금 더 시간이 지난 후라면 몸에 힘이 없고 어지럼증이 발생합니다.

 

코피!

뒤통수가 아프면서 코피가 날 수가 있으며, 발작이 발생하기도 합니다.

 

안면마비 / 치매초기증상 / 사물이 겹쳐서 보임(복시)

 

명주병원 뇌혈관센터의 뇌출혈 치료방법, 코일색전술

코일색전술이란, 환자의 상태에 따라 부분마취 또는 전신마취를 시행 후 대퇴동맥을 천자하고 2mm이하 카테터를 뇌로 올라가는 목 부위 혈관에 위치시키고 그 카테터 안으로 1mm이하의 가느다란 카테터를 동맥류내까지 선택한 후 백금코일을 삽입하는 방법으로 성공적으로 코일색전술을 시행하면 외과적 수술과 같은 효과를 얻을 수가 있습니다.

 

코일색전술은 두 개를 절개하는 외과적 수술보다 간단한 방법으로 시술에 따른 시간이 짧고, 환자의 회복기간이 짧은 장점을 가지고 있습니다.