여름철 극심한 어깨통증, 회전근개파열 오십견 증상 원인부터

여름철 극심한 어깨통증, 회전근개파열 오십견 증상 원인부터

여름철 무더위가 극심한 요즘에 어깨통증으로 인하여 밤잠을 설치는 분들이 많아지고 계신데, 여름철의 경우에는 습도 및 기온이 높아 관절을 압박하는 관절내부의 압력이 증가하여 통증이 발생하게 되며, 또한 늘어나는 야외활동과 운동등으로 인하여 오십견 또는 회전근개파열과 같은 질환으로 인해 어깨통증이 발생하게 됩니다.

 

어깨통증과 더불어 팔과 어깨움직임을 제한하는 회전근개손상의 경우, 중장년층에게서 발생되는 오십견 증상과 유사하다보니 오십견과 회전근개파열 질환을 서로 혼동하기가 쉬운데, 시간이 지나면 자연스럽게 증상이 호전되는 오십견 질환과는 달리 회전근개파열이나 손상의 경우, 자연적인 치유가 어려우며 오히려 증상이 더욱 악화될 수가 있습니다.

오십견은 주로 50대 이상 중장년층에서 많이 발생하다보니 붙여진 이름으로, 이 연령대 환자분들은 으레 어깨가 아프면 오십견 질환이라 생각할 정도로 대중적으로 잘 알려진 질환이지만, 오십견이란 별명 탓에 오십대에게만 발생되는 질환이라 착각하기가 쉽지만 어느 연령대에나 쉽게 발생할 수가 있습니다.

정상 관절낭 MRI	쪼그라든 유착성 관절낭 MRI

오십견 질환은 시간이 지나면 병의 진행정도에 따라 통증이 완화되거나 어깨 경직현상도 풀리는 등 증상들이 다소 약해지는 특징들을 보이고 있어 자연치유가 가능하다고 생각하여 이를 방치하는 분들이 많으시지만, 증상이 개선되는 속도나 개인차가 있다보니 사람에 따라 영구적인 운동제한이나 만성적인 어깨통증등이 남을 수가 있어 초기에 비수술적 치료를 진행하여 어깨를 회복시키는 것이 중요합니다.

정상 극상건 MRI	파열된 극상건 MRI

어깨 회전근개파열은 MRI를 통해 정확하게 진단할 수 있으며, 벌어지지 않은 미세파열의 경우, 조영제를 이용한 MRI를 시행하면 미세하게 균열되어 갈라진 틈으로 조영제가 퍼져 들어가는 것을 확인할 수가 있어 보다 정밀한 진단까지 내릴 수가 있습니다.

 

오십견과 회전근개파열 증상 비교

오십견	회전근개파열
- 어떤 방향으로 팔을 올리거나 돌려도 어깨 전체가 아픕니다 - 어깨가 굳어져서 팔이 올라가지가 않고 통증만 심해집니다 - 수동운동 가능, 타인의 도움을 받으면 팔을 들어올릴수가 있습니다	- 아픈 쪽 팔을 올리면 올라가지만, 근육파열로 인해 힘이 빠집니다 - 목부터 어깨 바깥쪽까지 통증이 발생합니다 - 수동운동이 제한되며, 타인의 도움을 받아도 팔을 들어올리기가 어렵습니다.

손상된 회전근개 파열 범위가 점차 넓어져 있거나 아예 힘줄이 끊어져버린 상태라면 수술을 통해 힘줄을 봉합해야 하는데, 최근에는 관절경을 이용하여 최소한의 절개로 수술을 진행할 수 있어 고령의 환자분들이라도 비교적 부담을 갖지 않고 수술을 받으실 수가 있습니다.

김창근 센터장	권헌주 진료과장

 

어깨통증을 유발하는 오십견, 회전근개파열 치료방법

오십견 질환 발생시, 이를 방치하는 경우, 회복이 더디고 후유증을 남길 수 있어 조기에 치료를 받는 것이 중요하며, 초기에 약물치료나 물리치료, 도수치료, 주사치료, 충격파치료등을 통해 어깨에 발생된 통증을 관리하고 어깨 스트레칭 운동 및 근력운동을 통해 어깨 경직을 풀어주고 회복하도록 합니다.

 

하지만, 이런 기본적인 치료에도 불구하고 치료를 받을 당시에만 잠시 호전되었다가 바로 악화를 반복하면서 점차 증상이 심해지는 경우 관절내시경을 이용한 외과적 처치를 진행할수가 있는데, 관절내시경 치료란, 약 1cm미만의 작은 구멍을 낸 후 내시경을 넣어 병변을 영상으로 확인하면서 진단과 치료를 동시에 진행하는 치료입니다.

 

관절내시경 치료 범위로는 어깨회전근개파열 봉합, 어깨/무릎/발목 관절의 염증 제거, 테니스엘보/수근관증후군 치료, 전/후방십자인대 재건술, 무릎연골 손상치료, 반달연골의 파열 봉합 및 부분절제입니다.

 

회전근개파열 치료방법으로는 손상되어진 정도에 따라 비수술적 치료방법과 수술적 치료방법으로 구분할 수가 있습니다.

*비수술적 치료 : 초기에는 약물, 물리, 통증주사치료, 힘줄재생치료, 충격파치료등을 통해 손상된 부위를 스스로 회복을 시키고 굳어져 있는 어깨 관절의 운동범위를 증가시키는 치료를 시행합니다

 

* 수술적 치료 : 회전근개 완전파열의 경우, 완전파열 특성상 관절경 수술을 제외한 다른 치료로는 부착부에서 파열로 뜯겨진 힘줄이 원래 위치로 스스로 복원될 수가 없습니다

크기가 크지 않고 손상으로 인해 통증이 발생된지 오래되지 않는 경우라면, 통증을 관리하여 경과를 지켜보는 방법을 취할 수가 있으며, 이런 치료를 6개월 이상 했음에도 불구하고 통증이 개선되지 않고 재검사에서 파열이 진행되거나 통증초기에 시행한 검사에서 파열 크기가 크고, 퇴축이 이미 진행된 경우라면 관절내시경 봉합술을 시행하는 것이 좋습니다.

회전근개봉합술이란, 물리적인 힘으로 파열되었거나 힘줄의 퇴행성변화에 의해 약해져 있는 회전근개가 견봉과 상완골두 사이에 반복적 또는 물리적으로 손상이 되었을때 회전근개파열범위가 크거나 보존적 방법이 효과가 없을 경우, 회전근개를 봉합하고 힘줄을 보강시켜 주는 치료방법입니다.

1단계 파열된 부위에 관절내시경 삽입	2단계 견봉성형 및 견봉하 점액낭 제거	3단계 관절내시경을 통한 회전근개 봉합

관절내시경을 이용하여 파열된 부위 및 파열정도와 모양을 확인 후 파열된 힘줄들을 봉합해주어 원래의 운동성을 되찾아주며, 절개 부위와 상처가 작아 합병증 위험이 거의 없는 치료이며, 봉합술 이후에는 도수치료, 재활치료의 병행과정이 필요합니다.