췌장낭종(점액성, 장액성), 담낭선근종증 검사와 치료, 용인 명주병원 내시경초음파(EUS)

췌장낭종(점액성, 장액성), 담낭선근종증 검사와 치료, 용인 명주병원 내시경초음파(EUS)

간, 담낭, 췌장은 우상복부부터 좌상복부 안쪽까지 서로 맞닿아있는 장기로 위치와 기능이 서로 연관되어 있어 질환별 증상도 흡사합니다.

 

대표적인 질환으로 간염, 간경변, 간암, 담석증, 담낭염, 담낭암, 담관폐쇄증, 담관염, 담관암, 췌장낭종, 췌장염, 췌장암 등이 있으며, 간·담도·췌장 질환의 검사법 중 하나인 EUS(내시경초음파)​에 대해 자세히 말씀드리도록 하겠습니다.

1. EUS(내시경초음파)

내시경초음파는 흔히 EUS(Endoscopic ultrasound)로 불립니다.

고주파 초음파 장치가 장착된 특수 내시경을 환자의 입을 통해 삽입한 다음, 위와 십이지장 벽에 밀착시켜 췌장, 담낭 및 담관을 고해상도의 초음파 영상으로 관찰하는 검사입니다.

초음파내시경을 이용하면 장관 내 공기, 복벽의 피하지방 및 뼈 등의 영향을 받지 않아 일반적인 복부 초음파와 달리 시야를 제한받지 않고 췌장, 담낭, 담관을 훨씬 선명하게 관찰할 수 있습니다.

내시경초음파를 통해 복부초음파나 CT 에서 발견되지 않는 작은 병변을 고해상도의 초음파 영상으로 발견 할 수 있을 뿐만 아니라, 실시간으로 세포검사 및 조직검사를 안전하게 시행할 수 있어 정확한 진단을 할 수 있습니다.

또한, 다양한 췌장, 담도 질환에서 수술적 치료를 대신하는 중재 시술을 수행할 수 있어 환자에게 편의를 제공합니다.

 

2. EUS(내시경초음파)는 언제 시행?
· 상부내시경초음파 : 위장관 점막하 종양, 종격동 질환, 식도암, 위암, 폐암과 같은 악성 종양, 담낭 및 담관 담석, 담관암, 췌장질환 등의 질환 확인
· 하부내시경초음파 : 하부 장관의 양성 폴립, 상피 종양, 점막하 종양, 대장암, 직장암, 골반강 내 종양, 염증성 질환 등의 질환 확인

 

복부 초음파에서 발견된 담낭 용종을 보다 자세히 관찰할 필요가 있거나, 담낭벽 비후 소견이 보일 때 정확한 감별 진단을 위해 시행합니다 (만성담낭염, 담낭선근종증, 담낭암). 

 

또한, CT나 MRI 에서 정확하게 확인되지 않는 담관 결석이나 담관 협착, 종양이 있는 경우에도 초음파내시경 검사가 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

 

만성 췌장염이나 췌장 낭성 종양을 가지고 있어 정기적인 추적검사를 시행해야 하는 환자들에게도 방사선이나 조영제 노출 없이 안전한 검사 방법으로 이용될 수 있으며, 췌장암 환자의 조직검사나 치료에도 활용됩니다. 최근에는 진단의 범위를 넘어 담낭염, 담관폐쇄, 췌장염이나 낭성 종양의 치료에도 활용되고 있으며, 일부 분야에서는 수술적 치료를 대체하는 시술로 자리잡고 있습니다.

3. EUS(내시경초음파)의 장점
EUS(내시경초음파) 장점
· 복부초음파에 비해 선명한 고해상도 초음파 영상을 얻을 수 있습니다. (3mm 미만의 미세담석까지 발견)
· 혈관 및 타 장기까지 고해상도로 관찰할 수 있어 조직검사 및 중재시술을 시행할 때 해당 구조의 손상을 피해 안전하게 진행할 수 있습니다.
· 조영제의 노출이 필요 없고, 수면내시경과 같은 방법으로 검사하기 때문에 환자 부담이 적습니다.
· 지방간이나 장내 가스의 영향을 받지 않습니다.

4. EUS(내시경초음파) 검사 전·후 주의사항
EUS(내시경초음파) 검사 시 주의사항
· 검사 전날 저녁식사 후 자정부터 금식하세요.
· 혈압약은 검사 당일 아침 소량의 물과 함께 복용가능합니다.
· 아스피린, 항혈소판제제, 항응고제를 복용하시는 분은 사전에 주치의와 상의하시기 바랍니다.
· 심혈관질환, 호흡기질환, 만성신장질환 환자는 미리 의료진에게 알려주세요.
· 목의 국소 마취로 인해 검사 후 일시적으로 음식을 삼키기 어려울 수 있습니다.
· 검사 후 인후통이 2~3시간 지속될 수 있고, 침에 소량의 혈액이 묻어나올 수 있습니다. 출혈이 지속되거나 양이 많을 경우 의료진에게 알려주세요.

5. EUS(내시경초음파) 진행 순서는 어떻게 되나요?
EUS(내시경초음파) 순서
· 상부내시경초음파는 내시경초음파기구를 경구로 삽입하여 식도, 위장 혹은 십이지장에 위치시킨 후 위장관 및 주위 장기에 대해 초음파 검사를 시행합니다.
· 하부내시경초음파의 경우 항문을 통해 내시경초음파를 삽입하여 하부 장관의 병변 부위를 관찰합니다.
· 필요시 검사 중 탈기수(기포를 제거한 물)를 소화관 내에 주입하여 검사를 시행할 수 있으며, 하부내시경초음파의 경우 검사 전 장운동 억제 및 복통 경감을 위한 약물을 주사합니다.
· 병변의 크기나 위치 및 성상에 따라 내시경초음파 기기를 바꾸어 소화관 내부를 관찰할 수 있습니다.
· 검사 도중 정확한 진단을 위해, 초음파 유도하에 세침흡인검사(세포검사) 또는 조직검사를 시행할 수도 있습니다.
· 떼어낸 조직을 이용하여 현미경 검사를 시행하고, 병리학적 진단을 내리게 됩니다.

6. EUS(내시경초음파)를 이용해서 어떤 치료를 진행?
내시경초음파를 이용한 치료에는 췌장 가성낭종 배액술, 복강 신경총 마취술, 췌장의 전암성 낭종 국소 치료술, 위와 간내 담도에 스텐트 삽입 및 배액술, 위를 통한 담낭 스텐트 삽입 및 배액술, 위를 통한 췌관 내 스텐트 삽입 및 배액술 (췌장 협착을 지닌 환자를 대상), 직장을 통한 스텐트 삽입 및 배액술(직장 혹은 항문 주위 농양), 췌장암 항암제 주입 등이 있습니다.

7. 명주병원 췌담도센터를 소개합니다
명주병원 췌담도센터는 담도, 췌장에 발생하는 각종 양성 및 악성질환을 진단하고 수술적 치료를 시행하는 특성화센터입니다.
담도, 췌장에서 발생하는 양성, 악성 종양의 진단과 수술적 절제를 담당하며, 내시경적역행성담췌관조영술(ERCP), 내시경초음파(EUS) 등 최신 치료방법을 시행하는데, 담낭절제술 외에도 외과 영역 중 수술 난도가 가장 높다고 알려진 췌장절제술, 췌십이지장절제술에서도 로봇수술을 적용하여 치료 성공률과 환자의 만족도를 높이고 있습니다.

· 담낭 : 지방을 소화하는 담즙은 간에서 생성되어 담낭(쓸개)에 저장된 후 십이지장으로 배출됩니다. 담즙의 이동 통로가 바로 담도입니다. 담석으로 인해 담낭에 염증이 생긴 경우, 또는 크기 1cm 이상의 담낭 용종 등을 담낭 절제술을 통해 치료하며 수술 방법은 최근에는 개복하는 경우는 매우 드물고 복강경 또는 로봇 수술로 시행합니다. 로봇 담낭 절제술을 배꼽 1곳만을 절개하여 수술하기 때문에 미용적으로 흉터가 남지 않는 장점이 있습니다.
· 담도, 췌장 : 담도·췌장에 발생하는 양성·경계성·악성 종양의 진단과 수술적 절제를 시행합니다. 담석과 같은 비종양성 양성 질환에 대한 수술적 치료도 담당합니다. 질환의 특성, 악성도, 위치에 따라서는 복강경과 로봇을 이용한 수술도 시행하고 있습니다. 담도는 간에서 만들어진 담즙이 소장으로 내려가는 통로이며 담도암의 경우 발생하는 위치에 따라 수술 방법이 달라지게 됩니다.

췌장은 주로 소화 효소와 호르몬을 만드는 장기로 연관 질환으로 췌장암, 경계성 종양, 급성 또는 만성 췌장염 등이 있습니다. 경계성 종양이란 암의 전 단계로 시간이 지나면서 나중에 종양이 성장하여 암으로 진행할 수 있는 종양이며, 이러한 경계성 종양도 복강경이나 로봇수술로 종양을 절제할 수 있습니다. 췌장암은 진단 당시 수술 가능한 경우가 20% 미만이고 수술 후에도 재발 가능성이 매우 높기 때문에 빠르고 정확한 진단과 치료가 중요합니다!

고난이도 치료내시경 EUS(내시경초음파), ERCP(내시경적역행성담췌관조영술), 명주병원 췌담도센터 강진형 진료과장 치료 개시!

8. 명주병원 췌담도센터 소개
EUS(내시경초음파)는 의사의 숙련도와 경험에 따라 편차가 큰 검사입니다. 또한 천공과 출혈, 합병증의 위험성 때문에 의료진의 술기가 매우 중요합니다. 

명주병원 췌담도센터 강진형 진료과장
명주병원은 췌담도센터 강진형 진료과장님은 고려대학교 의학과 및 동 대학원을 졸업하고 고려대학교 구로병원에서 소화기내과 임상강사와 임상조교수를 역임했으며, 3천례 이상의 풍부한 ERCP 및 EUS 시술경험과 대한췌장담도학회 회원으로 다양한 학술활동을 해오신 전문가입니다!

[전문분야]
· 췌장·담도계 질환, 소화기질환
· 내시경적역행성담췌관조영술(ERCP)
· 초음파내시경(EUS)

[학력 및 경력]
· 고려대학교 의학과 졸업
· 고려대학교 대학원 의학과 내과학
· 고려대학교 안암병원 내과 전공의
· 고려대학교 구로병원 소화기내과 임상강사
· 고려대학교 구로병원 소화기내과 임상조교수
· 대한내과학회 정회원 및 내과전문의
· 대한소화기내시경학회 정회원 및 세부내시경인증의
· 대한소화기학회 정회원 및 소화기내과 전문의
· 대한상부위장관·헬리코박터학회 정회원
· 대한췌장담도학회 정회원